마른 기침 계속 나는 이유(심부전, 심장약, 고혈압, 만성기침)

이유도 모르고 계속 나오는 기침, 그대로 두어도 괜찮을까요? 심장 질환, 고혈압, 식도염 등에 의해서 만성기침이 유발 될 수 있습니다.

 

마른기침이란, 인후나 기관지에서 발생하는 기침으로써, 기침이 나지만 가래가 없는 증상을 말합니다. 보통 며칠 후 없어지지만 계속되는 경우, 그 원인 발견이 늦어져 치료가 어려워지는 질환도 있습니다.

 

3주 이상 기침이 계속되는 만성기침은 '두면 낫겠지~' 하지 마시고 반드시 전문적인 정밀 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

 

그럼 대표적인 원인과 의외로 기침에 영향을 미치는 경우들을 살펴보겠습니다.

 

마른기침의 원인은?

가래 없이 나오는 기침은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 대표적으로는 아래와 같습니다.

 

대표적인 기침 원인

• 알레르기 반응: 먼지, 꽃가루, 곰팡이 등의 알레르기 원인으로 인해 발생
• 비염: 코와 인두 부위의 염증으로 인해 발생
• 폐질환: 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 천식 등의 폐질환으로 인해 발생
• 흡연: 흡연으로 인해 발생하는 기침
• 기관지염: 기관지에 염증이 생기면서 발생

 

심장 질환에 의한 마른기침

심장 질환이 있을 때도 호흡곤란이나 마른기침과 같은 증상이 발생될 수 있습니다. 특히 심부전의 경우 마른기침과 쌕쌕거리는 소리를 동반합니다. 하지 부종이 있거나, 급격한 체중 증가, 피로감, 식욕부진, 목의 혈관들이 불거지는 경정맥 팽창 등의 증상이 함께 나타날 수 있습니다.

 

또한 잘 때 갑자기 기침이 나오는데, 자세를 바꾸면 증상이 완화되는 것이 특징입니다. 이는 누워 있게 되면 혈액이 등 쪽으로 몰려 폐에 부담을 주게되는데 자세를 바꿔 앉으면 기침이 호전되기 때문입니다.

 

• 심부전 등 심장질환에 의한 기침
• 몸이 붓고, 피로감, 쌕쌕거리는 소리를 동반하는 기침 증상
• 병원 내원 필요

 

호흡기 질환과 심장 질환이 동시에 원인인 경우 주의해야

폐, 기관지 등 호흡기 질환과 심장 질환이 동시에 존재하는 경우에는 호흡기 질환 치료만으로는 증상이 좋아지지 않는 경우가 많습니다. 따라서 계속된 치료에도 불구하고 증상이 호전되지 않을 때는 심장 이상이 동시에 존재하는 사례일 수 있으므로 주의 있게 살펴봐야 합니다.

 

특히 노인의 경우는 호흡기계와 순환기계 질환이 동시에 나타나는 경우가 많으므로 더욱 주의를 기울여야 합니다.

 

심장약, 고혈압약에 의한 기침

일부 심장약의 부작용으로 기침을 유발될 수 있습니다. 안지오텐신전환효소억제제(ACE 억제제)나 ARB와 같은 일부 혈압강하제, 베타 차단제, 양성자간지협제 등이 이에 해당합니다.

 

ACE 억제제는 심혈관질환 및 신장질환, 급성 심근 경색(심장 마비), 심부전, 당뇨로 인해 신장에 발생하는 질환의 핵심 치료 약물입니다. 이 약의 부작용으로 목이 간지럽고 마른기침이 나타날 수 있습니다. 이는 호흡기에 문제가 생긴 것이 아니라 약물의 체내 작용 부산물이 기침을 유발하기 때문입니다.

 

ACE억제제 복용환자의 20% 정도가 이 증상이 나타나며 남성보다 여성에게 많이 발생합니다. 이러한 경우 담당 의사와 상담하여 약제를 바꾸는 등 적절한 조치를 취해야 합니다.

 

• 심장약, 고혈압약의 ACE억제제에 의한 기침
• 목이 간지럽고 마른기침이 나타나는 증상
• 약제를 바꾸는 등 조치가 필요함

 

후비루 증후군에 의한 기침

후비루 증후군이란 부비강에서 분비되는 분비물 때문에 생기는 증상을 말합니다. 분비물의 점도와 횟수가 증가하면서 목 근육 이상과 삼키는 운동의 이상 등의 문제로 분비물이 목 뒤로 넘어가는 증상입니다. 

후비루 증후군이 생기면 분비물이 목으로 넘어가며 인후부를 자극해 만성적인 기침을 유발할 수 있습니다. 마른기침과 함께 목에 점액이 고여있는 듯한 느낌을 없애기 위해 헛기침, 뱉어내기 등을 지속하게 됩니다.

치료 방법은 주로 약물 요법이 시행되며, 특별한 원인을 발견하지 못한 경우에는 코 세척, 충분한 수분 보충 등 생활 습관 개선을 통해 코의 분비물을 묽게 만들어주는 것이 도움 됩니다.

 

• 부비강의 분비물에 의한 기침
• 목에 점액이 고여있는 듯한 느낌
• 약물치료, 코세척 등

 

역류성 식도염에 의한 기침

위식도 역류 질환은 위산 등이 식도 내로 역류되어 자극을 줌으로써 기침을 유발합니다. 마른기침과 함께 목에 이물감이 있는 듯한 느낌이 동반되면 ‘역류성 식도염’을 의심해봐야 합니다.

 

밤에 심해지는 경우가 많으며 가슴 부위에 뻐근함, 신맛을 자주 느끼는 것, 속 쓰림 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 하지만 증상이 없이 단순 기침만 나타나는 경우가 흔합니다. 방치하면 식도궤양, 바렛식도, 식도암 발생 위험이 높아지므로 조기에 치료하는 것이 중요합니다.

 

 치료로는 약물치료와 함께 생활습관 개선이 필요합니다. 금주와 식도괄약근을 약화시키는 담배, 커피, 초콜릿 등을 삼가고, 식후 바로 눕지 않기, 과식과 기름진 음식을 절제하는 노력을 해야 합니다. 

 

• 위산이 역류하여 기침 유발
• 가슴 뻐근함, 신맛, 목의 이물감, 속 쓰림의 증상, 잘때 기침
• 약물치료, 생활습관 개선 필요

 

만성 기침으로 병원 방문 시 검사

만성기침의 원인을 찾기 위해서는 초기 환자 진찰결과, 환자의 연령, 병력을 종합한 후, 일반적으로 단순 흉부 및 부비동 방사선 사진을 포함한 폐기능 검사 및 기관지 유발검사를 1차로 시행하게 됩니다.

 

그러나 만성기침이 단일 원인이 아니므로 이 검사 외에도 부비동 및 흉부 고해상도 컴퓨터단층촬영(CT), 알레르기 혈액검사 및 피부반응 검사, 24시간 식도 산도 검사, 위내시경, 일반 혈액검사, 가래검사, 기관지내시경 등의 추가적인 검사가 필요할 수도 있습니다.

 

또한 심장질환 의심 시 흉부 엑스레이, 심장 초음파 검사 등 정밀 진단이 필요할 수 있습니다.